Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит

Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит

Тема 20. Заболевания ПОЧЕК

• Руководствуясь структурно-функциональным принци­пом, выделяют гломерулопатии и тубулопатии, кото­рые могут быть обретенными и наследными, также заболевания с первичным вовлечением интерстиция, пиелонефрит и почечно-каменную болезнь.

• Нефросклероз завершает течение многих болезней почек и лежит в базе приобретенной почечной недоста­точности.

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Гломеруорпатии – заболевания с первичным и преимущественным поражением клубочкового аппарата Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит.

• Могут быть первичными и вторичными, т.е. связанны­ми с другими болезнями (к примеру, нефрит при системной красноватой волчанке, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек).

• Могут быть воспалительной (гломерулонефриты) и не­воспалительной природы.

Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит

Под заглавием “гломерулонефрит” в текущее время объединяют группу болезней инфекционно-аллергической либо неустановленной этиологии Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит, характеризующихся двухсторонним диффузным либо очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата почек с развитием соответствующих почечных (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия) и внепочечных (артериальная гипертензия, диспротеинемия, отеки, ranepisi азотемия) симптомов.

• Зависимо от доминирования тех либо других симпто­мов выделяют последующие клинические формы гломерулонефрита: гематурическую, латентную, нефротическую (нефротический синдром), гипертоническую и смешанную Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит.

• Зависимо от нрава течения выделяют следую­щие главные формы гломерулонефрита: острый, подострый и приобретенный.

1.Острый гломерулонефрит.

• Продолжительность течения от 1,5 до 12 мес. Спустя 12 мес. молвят об остром затянувшемся гломерулонефрите. Главнымэтиологическим фактором яв­ляются нефритогенные штаммы (3-гемолитического стрепто­кокка группы А, пореже заболевания вызывают другие микро­организмы (вирусы, малярийный плазмодий и др.). Нередко болезнь развивается Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит через 2-3 нед после стрептококковой ангины, скарлатины, стрептодермии.

Попатогенезу является иммунологически обуслов­ленным болезнью с иммунокомплексным механизмом по­ражения Иммунные комплексы можно найти при элек­тронно-микроскопическом и иммуногистохимическом иссле­дованиях в базальных мембранах гломерулярных капилля­ров и/либо в мезангии клубочков.

Более нередкойгистологической формой,обнаруживаемой при исследовании пунктатов почки Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит, являет­ся интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит, для которого свойственны пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, инфильтрация клубочка ПЯЛ.

Макроскопическая картина: почки увеличе­ны дряхлые, с широким полнокровным корковым веществом, в каком виден красноватый крап - “огромные пестрые почки”.

Прогноз заболевания подходящий: почти всегда наступает излечение. В ряде всевозможных случаев острый за­тянувшийся Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит гломерулонефрит перебегает в приобретенный.

2.Подострый гломерулонефрит.

• Характеризуется стремительно прогрессирующим злокаче­ственным течением: в течение нескольких месяцев (6 мес-1,5 года) происходит сморщивание почек и развивается приобретенная почечная дефицитность. По патогенезу почаще иммунокомплексный, пореже (около 10 %) - антительный (при пневморенальном синдро­ме Гудпасчера).

По морфологической картине всегда явля­ется экстракапиллярным пролиферативным гломерулонефритом, для которого типично образование в Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит просвете капсул Шумлянского — Боумена полулуний из пролиферирующего нефротелия и подоцитов, стремительно подвергающихся склерозу. Полулуния появляются в ответ на деструкцию гломерулярных капилляров и возникновение фибрина в полости капсулы.

Макроскопическая картина: почки имеют вид огромных пестрых или огромных бардовых почек.

3.Приобретенный гломерулонефрит.

• Характеризуется долгим течением (более 12 мес.), проявляется в разных Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит клинических формах. Этиология почаще неведома.

Попатогенезу в большей степени иммунокомплексный, изредка — антительный.

• Включает группу мезангиальных гломерулонефритов, для которых типично возникновение иммунных комплексов субэндотелиально и в мезангии с разви­тием пролиферации мезангиальных клеток и выселе­нием их (либо их отростков) на периферию клубочков (интерпозиция мезангия), что приводит к запустеванию и склерозу капиллярных петель Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит.

• Зависимо от степени выраженности интерпози­ции мезангия выделяют:

а. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит:

q характеризуется доброкачественным течением (дли­тельность заболевания может составлять несколько десятилетий);

q соответствующими морфологическими признаками явля­ются расширение мезангия вследствие пролиферации мезангиальных клеток и скопления мембраноподобного вещества; интерпозиция мезангия выражена слабо;

q особенной формой является нефрит с Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит IgA-депозитами, который характеризуется возвратимой макрогематурией и неблагоприятным клиническим течением.

б.Мезангиокапиллярный гломерулонефрит:

q протекает почаще с нефротическим синдромом, стремительно приводит к сморщиванию почек;

q свойственна не только лишь выраженная пролиферация мезангиоцитов, но также диффузное утолщение и рас­щепление мембран клубочков в связи с интерпози­цией мезангия.

• В Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит финале гломерулонефрита развиваются вторично сморщенные почки.

Макроскопическая картина: почки умень­шены, плотные, серого цвета, поверхность их мелкозер­нистая, на разрезе слои почки истончены.

Микроскопичная картина: выявляется склероз клубочков, атрофия канальцев, склероз стромы, артериологиалиноз, склероз более больших артерий. В сохра­нившихся клубочках можно найти признаки хроничес­кого гломерулонефрита: пролиферация мезангиальных кле­ток, склероз Воспалительные глоиерулопатии. Гломерулонефрит капиллярных петель, синехии в полости капсу­лы клубочков.


vospitanie-trudolyubiya-tvorcheskogo-otnosheniya-k-ucheniyu-trudu-zhizni-obrazovatelnaya-programma-nachalnogo-obshego.html
vospitanie-trudolyubiya-tvorcheskogo-otnosheniya-k-ucheniyu-trudu-zhizni-programma-duhovno-nravstvennogo-razvitiya-i.html
vospitanie-trudolyubiya-tvorcheskogo-otnosheniya-k-zhizni-osnovnaya-obrazovatelnaya-programma-nachalnogo-obshego-obrazovaniya.html