Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат

Русский муниципальный мед институт

Кафедра урологии целебного факультета

Реферат по урологии

на тему:

«Воспалительные заболевания мочеполовых органов: кто они?»

Педагог
Концедалов Дмитрий Викторович

студент 4-го кура 417Б группы
Столичного целебного факультета РГМУ

Кирьянов М.А.

Москва 2004


Оглавление:

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 3

Подострый диффузный гломерулокефрит 8

Приобретенный диффузный гломерулонефрит 10

ПИЕЛИТ 17

ПИЕЛОНЕФРИТ 18

Приобретенный пиелонефрит 20

ЦИСТИТ 22

ГИДРОНЕФРОЗ 24

Использованная не по предназначению литература 31

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат .

Диффузный гломерулонефрит - иммуноаллергическое болезнь с преимущественным поражением сосудов клубочков: протекает в виде острого либо приобретенного процесса с повторными обострениями и ремиссиями. В более редчайших случаях наблюдается подострый гломерулонефрит, для которого типично бурное прогрессирующее течение, стремительно приводящее к почечной дефицитности. Диффузный гломерулонефрит - одно из более нередких болезней Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат почек.

Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но большая часть нездоровых составляют лица до 40 лет.

Этиология, патогенез. Появляется болезнь в большинстве случаев после ангин, тонзиллитов, зараз верхних дыхательных путей, скарлатины и др. Важную роль в появлении гпомерулонефрита играет стрептококк, в особенности тип 12 бета-гемолитического стрептококка группы А. В Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат странах с горячим климатом почаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Он может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, сыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и неких других зараз. Может быть появление гломерулонефрита под воздействием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). К числу Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат этнологических причин относится и остывание организма во увлажненной среде ("окопный" нефрит).

Остывание вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и оказывает влияние на течение иммунологических реакций.

В текущее время принятым является представление об остром гпомерулонефрите как об иммунокомплексной патологии, возникновению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует долгий латентный период Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, во время которого меняется реактивность организма, образуются антитела к бактериям либо вирусам. Комплексы антиген - антитело, взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров в большей степени клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением приемущественно почек.

Симптомы, течение. Острый гломерулонефрит характеризуется 3-мя основными симптомами - отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят приемущественно белок Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но часто добивается 20 г/л и поболее. Но высочайшее содержание опора в моче отмечается только в 1-ые 7-10 дней, потому при позднем исследовании мочи протеинурия почаще оказывается низкой (наименее 1 г/л). Маленькая протеинурия в ряде всевозможных случаев может Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат быть с самого начала заболевания, а в некие периоды она даже может отсутствовать. Маленькие количества белка в моче у нездоровых, перенесших острый нефрит, наблюдаются длительно и исчезают только через 3-6, а в ряде всевозможных случаев даже 9-12 мес от начала заболевания.

Гематурия - неотклонимый и неизменный признак острого гпомерулонефрита; в 13-15% случаев Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат бывает макрогематурия, в других случаях - микрогематурия, время от времени количество эритроцитов может не превосходить 10-15 в поле зрения.

Цилиндрурия - не неотклонимый симптом острого гпомерулонефрита. В 75% случаев находят единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, время от времени встречаются эпителиальные цилиндры. Лейкоцитурия, обычно, бывает малозначительной, но время от времени обнаруживают 20-30 лейкоцитов и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат поболее в поле зрения. При всем этом всегда все таки отмечается количественное доминирование эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете фирменных частей осадка мочи при помощи методик Каковского - Аддиса, Де Альмейда - Нечипоренко.

Олигурия (400-700 мл мочи в день) - один из первых симптомов острого нефрита. В неких случаях в течение Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат нескольких дней наблюдается анурия (острая почечная дефицитность). У многих нездоровых в точение первых нескольких дней заболевания отмечается малозначительная либо умеренная азотемия. Нередко при остром гломерулонефрите уменьшаются содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови. Это связано с гидремией (завышенным содержанием воды в крови), также может быть обосновано настоящей Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат анемией в итоге воздействия инфекции, приведшей к развитию гломерупонефрита (к примеру, при септическом эндокардите).

Нередко определяется завышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются исходной либо сопутствующей заразой (почаще температура обычная и нет лейкоцитоза).

Огромное значение в медицинской картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранешным Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат признаком заболевания у 80-90% нездоровых; размещаются они в большей степени на лице и вкупе с бледностью кожи делают свойственное "лицо нефритика". Нередко жидкость скапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда). Надбавка массы тела за куцее время может достигать 15- 20 кг и поболее, но через 2-3 нед отеки обычно исчезают. Одним из кардинальных симптомов Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат острого диффузного гпомерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% нездоровых. Почти всегда АД не добивается больших уровней (180/120 мм рт. ст. ). У деток и подростков увеличение АД бывает пореже, чем у взрослых. Остро появившаяся артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной дефицитности, в особенности левожелудочковой. Позже может быть развитие гипертрофии левого Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат желудочка сердца. При обследовании определяется расширение границ сердечной тупости, что может быть обосновано скоплением транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда. Часто выслушиваются многофункциональный систолический шум на вершине, акцент II тона на аорте, время от времени ритм галопа: в легких - сухие и мокроватые хрипы. На ЭКГ могут наблюдаться конфигурации Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат зубцов R и Т в стандартных отведениях, часто глубочайший зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса ORS.

Артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите может сопровождаться развитием эклампсии, но уремии при всем этом нет. Эклампсию вернее считать острой энцефалопатией, потому что она обоснована артериальной гипертензией и отеками (гиперволемический отек мозга). Невзирая Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат на томную клиническую картину экламптических припадков, они изредка кончаются гибелью и проходят большей частью безо всяких следов.


Различают две более соответствующие формы острого гломерулонефрита.

1. Повторяющаяся форма начинается бурно. Возникают отеки, одышка, боль в голове, боль в поясничной области, миниатюризируется количество мочи. В анализах мочи - высочайшие числа протеинурии и гематурии. Увеличивается Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат АД. Отеки держатся 2-3 нед. Потом в течении заболевания наступает перелом: развивается полиурия и понижается АД. Период излечения может сопровождаться гипостенурией. Но часто при неплохом самочувствии нездоровых и фактически полном восстановлении работоспособности могут продолжительно, месяцами, наблюдаться маленькая протеинурия (0,03- 0,1 г/л) и остаточная гематурия.

2. Латентная форма встречается часто Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, и диагностика ее имеет огромное значение, потому что нередко при этой форме болезнь становится приобретенным. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-то выраженных личных симптомов и проявляется только маленький одышкой либо отеками на ногах. В таких случаях гломерулонефрит удается диагностировать только при периодическом исследовании мочи. Продолжительность относительно Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат активного периода при латентной форме заболевания может быть значимой (2-6 мес и поболее).

Острый гломерулонефрит может сопровождаться нефротическим синдромом. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся безо всяких следов в течение года, необходимо считать перешедшим в приобретенный. Следует держать в голове, что в ряде всевозможных случаев остро начавшийся диффузный гломерулонефрит может принять нрав подострого злокачественного Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат экстракапиллярного гломерулонефрита с бурно прогрессирующим течением.

Диагноз острого диффузного гломерулонефрита не представляет огромных проблем при выраженной медицинской картине, в особенности улиц юного возраста. Принципиально, что нередко ведущими в картине заболевания являются симптомы сердечной дефицитности (одышка, отеки, сердечная астма и др.).

Для установления диагноза в этих случаях Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат существенную роль играет то, что острое развитие заболевания происходит у нездоровых без предыдущей патологии сердца и что при всем этом обнаруживаются выраженный мочевой синдром, в особенности гематурия, также склонность к брадикардии.

Труден дифференциальный диагноз меж острым гломерулонефритом и обострением приобретенного гломерулонефрита. Тут имеет значение уточнение срока от начала заразного заболевания до острых Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат проявлений нефрита. При остром гломерулонефрите этот срок составляет 1-3 нед, а при обострении приобретенного процесса - всего некоторое количество дней (1-2 денька). Мочевой синдром может быть схожим по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1,015 и понижение фильтрационной функции почек более типично для обострения приобретенного процесса. Тяжело диагностировать Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат латентную форму острого гпомерупонефрита.


Доминирование в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледноватых лейкоцитов (при расцветке по Штернгеймеру - Мальбину), отсутствие в анамнезе дизурических явлений помогают его отличить от приобретенного, латентнопротекающего пиелонефрита.

Данные рентгеноурологических исследовательских работ могут иметь значение для дифференциальной диагностики с пиелонефритом, почечнокаменной заболеванием, туберкулезом почек Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат и другими болезнями, протекающими с малым мочевым синдромом.

Исцеление. Назначаются постельный режим и диета. Резкое ограничение поваренной соли в еде (менее 1,5- 2 г/сут) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В 1-ое время назначают сладкие деньки (по 400- 500 г сахара в день с 500-600 мл Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат чая либо фруктовых соков). В предстоящем дают арбузы, тыкву, апельсины, картофель, которые обеспечивают практически вполне безнатриевое питание.

Долгое ограничение употребления белков при остром гломерулонефрите недостаточно обусловлено, потому что задержки азотистых шлаков, обычно, не наблюдается, а предполагаемое время от времени увеличение АД под воздействием белкового питания не подтверждено. Из Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат белковых товаров лучше употреблять творог, также яичный белок. Жиры разрешаются в количестве 50-80 г/сут. Для обеспечения дневной калорийности добавляют углеводы. Воды можно потреблять до 600- 1000 мл/сут. Бактерицидная терапия показана при очевидной связи гломерунефрита с имеющейся заразой, к примеру при затяжном септическом эндокардите, приобретенном тонзиллите. При приобретенном тонзиллите Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат показана тонзилдэктомия через 2-3 мес после стихания острых явлений гломерулонефрита.

Целенаправлено применение стероидных гормонов - преднизолона (преднизон), триамцинолон, .дексаметазона. Исцеление преднизолоном назначают не ранее чем через 3-4 нед от начала заболевания, когда общие симптомы (а именно, артериальная гипертензия) наименее выражены. В особенности показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме либо затянувшемся течении острого Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гломерулонефрита, также при так именуемом остаточном мочевом синдроме, в том числе и гематурии. Преднизолон используют, начиная с дозы 10-20 мг/сут, стремительно (в течение 7-10 дней) доводят суточную дозу до 60 мг. Эту дозу продолжают давать в течение 2-3 нед, потом ее равномерно уменьшают. Курс исцеления продолжается 5-6 нед. Полное количество преднизолона на курс 1500- 2000 мг Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. Если за этот период времени не достигается достаточный целебный эффект, можно продолжить исцеление поддерживающими дозам и преднизолона (по 10-15 мг/сут) продолжительно под докторским контролем. Кортикостероидная терапия оказывает влияние как на отечный, так и на мочевой синдром. Она может содействовать излечению и предупреждению перехода острого гломерулонефрита в приобретенный. Умеренная Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат артериальная гипертензия не является противопоказанием к применению кортикостероидных препаратов. При тенденции к увеличению АД и нарастании отеков исцеление кортикостероидными гормонами следует соединять с гипотензивными и диуретическими средствами. Если в организме имеются очаги инфекции, то сразу с кортикостероидными гормонами нужно назначать лекарства.

При наличии артериальной гипертензии и в особенности при появлении Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат эклампсии показана всеохватывающая гипотензивная терапия периферическими вазодилататорами (верапамил, гидралазин, нитропруссид натрия, диазоксид) либо симпатолитиками (резерпин, клофелин) в купе с салуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) и транквилизаторами (диазепам и др. ). Могут применяться ганглиоблокаторы и (3-адреноблокаторы. Для уменьшения отека мозга употребляют осмотические диуретики (40% раствор глюкозы, маннитол).

При судорогах (на 1 шаге) дают эфирно Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат- кислородный наркоз. При непрекращающихся судорогах проводят кровопускание.

Прогноз. Может наступить полное излечение. Смертельный финал в остром периоде заболевания бывает изредка. Переход острого гломерулонефрита в хроническое болезнь наблюдается примерно в1/3 случаев. В связи с применением кортикостероидных гормонов прогноз сейчас существенно улучшился. В остром периоде нездоровые нетрудоспособны и должны находиться в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат стационаре. При обычном течении через 2-3 мес может наступить полное излечение: перенесшие болезнь могут вернуться к трудовой деятельности даже при наличии умеренного мочевого синдрома либо остаточной альбуминурии. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению, потому что клиническое излечение часто может быть кажущимся. Во избежание рецидивов заболевания повышенное внимание следует уделять борьбе с Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат очаговой заразой. Нужно в течение года избегать работы, связанной с остыванием, во увлажненной среде.

Профилактика в главном сводится к предупреждению и преждевременному насыщенному исцелению острых заразных заболеваний, устранению очаговой инфекции, в особенности в миндалинах. Профилактическое значение имеет и предупреждение резких охлаждении тела. Лицам, страдающим аллергическими болезнями (крапивница, астма, сенная Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат лихорадка), противопоказаны профилактические вакцинации.

Подострый диффузный гломерулокефрит

Имеет злокачественное течение и, обычно, завершается гибелью нездоровых через 0,5-2 года от начала заболевания. Решающее значение для появления злокачественного течения подострого гломерулонефрита, по-видимому, имеет активность иммунологических реакций.

Симптомы, течение . Болезнь начинается обычно как острый гломерулонефрит (почаще бурно), но может Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат сначала протекать латентно. Свойственны огромные упрямые отеки, выраженная альбуминурия (до 10- 30 г/л), также резко выраженные гипопротеинемия (45-35 г/л) и гиперхолестеринемия (до 6-10 г/л), т. е. признаки липоидно-нефротического синдрома. Сразу наблюдается выраженная гематурия с олигурией. При последней относительная плотность мочи высочайшая только сначала, а потом она становится низкой. Прогрессивно Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат понижается фильтрационная функция почек. Уже с первых недель заболевания может нарастать азотемия, что ведет к развитию уремии. Артериальная гипертензия при этой форме нефрита бывает очень высочайшей и сопровождается томными переменами на глазном деньке (кровоизлияния в сетчатку, отек дисков зрительных нервишек, образование экссудативных белоснежных ретинальных пятен).

Диагноз ставят, беря во внимание Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат резвое развитие почечной дефицитности, упрямую томную артериальную гипертензию, нередко текущую по злокачественному типу. Ввиду того, что синдром злокачественной гипертензии может наблюдаться при гипертонической заболевания и при ряде болезней почек - окклюзионных поражениях почечных артерий (в особенности нередко), приобретенном пиелонефрите, также при внепочечных заболеваниях (к примеру, при феохромоцитоме), подострый гпомерупонефрит приходится дифференцировать с Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат ними. О подостром гломерулонефрите свидетельствует большая выраженность отечно-воспалительного и липоидно-нефротического синдромов.

Исцеление: стероидными гормонами этой формы гломерулонефрита наименее отлично, а в ряде всевозможных случаев не показано из-за высочайшей и прогрессирующей артериальной гипертензии (АД выше 200/140 мм рт. ст. ). В ближайшее время советуют использовать антиметаболиты и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат иммунодепрессанты (6- меркаптопурин, азатиоприн, также циклофосфан) при кропотливом контроле за морфологическим составом крови. Исцеление иммунодепрессантами более отлично в купе с кортикостероидными гормонами, которые при всем этом назначают в наименьших дозах (25-30 мг/сут). Такое сочетание не только лишь содействует эффективности исцеления, да и уменьшает опасность развития осложнений как от кортикостероидов, так и от Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат иммунодепрессантов (а именно, тяжеленной лейкопении).

Для борьбы с отеками и артериальной гипертензией используют гипотиазид (по 50-100 мг/сут). Показано также предназначение других гипотензивных средств: допегита, резерпина, клофелина. При всем этом нужно избегать резкого понижения АД, потому что это может вести к ухудшению фильтрационной функции почек. При нарастании почечной Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат дефицитности и завышенном содержании в крови азотистых шлаков нужно уменьшить потребление с едой белков и вводить огромные количества концентрированной глюкозы (80-100 мл 20% раствора в/в), также 5% раствор глюкозы по 300-500 мл в/в капельно. При отсутствии отеков следует капельно вводить 100-200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

В случае возникновения признаков сердечной дефицитности назначают Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат препараты наперстянки, диуретики. Применение диализа (перитонеального либо искусственной почки) наименее отлично, чем при приобретенном гломерулонефрите, из-за высочайшей активности и быстроты прогрессирования основного почечного процесса. Пересадка почки не показана.

Прогноз: подострого гломерулонефрита нехороший. Это болезнь, обычно, завершается смертельно через 6 мес, но не позднее чем через 2 года. Погибель наступает Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат от приобретенной почечной дефицитности и уремии, пореже - от кровоизлияния в мозг.

Приобретенный диффузный гломерулонефрит

Продолжительно (более года) протекающее иммунологическое двухстороннее болезнь почек. Это болезнь завершается (время от времени спустя многие годы) сморщиванием почек и гибелью нездоровых от приобретенной почечной дефицитности. Приобретенный гломерулонефрит может быть как финалом острого гломерулонефрита, так Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат и первично- приобретенным, без предыдущей острой атаки.

Этиология и патогенез см. Острый гломерулонефрит.

Симптомы , течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, артериальная гипертензия, мочевой синдром и нарушение функций почек.

В течении приобретенного гломерулонефрита выделяют две стадии:

a) почечной компенсации, т. е. достаточной азотовыделительной функции почек (эта стадия Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат может сопровождаться выраженным мочевым синдромом, но время от времени длительно протекает латентно, проявляясь только маленький альбуминурией либо гематурией);

b) почечной декомпенсации, характеризующейся дефицитностью азотовыделительной функции почек (мочевые симптомы могут быть наименее значительными; обычно, наблюдается высочайшая артериальная гипертензия, отеки почаще умеренные; в этой стадии выражены гипоизостенурия и полиурия, которые завершаются Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат развитием азотемической уремии).

Выделяют последующие клинические формы приобретенного гломерулонефрита.

1. Нефротическая форма (см. Нвфротический синдром) - более частая форма первичного нефротического синдрома. Этой форме в отличие от незапятнанного липоидното нефроза характерно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек. Клиническая картина заболевания может длительно определяться нефротическим синдромом и исключительно в предстоящем наступает прогрессирование фактически Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией.

2. Гипертоническая форма. Долгое время посреди симптомов преобладает артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром не достаточно выражен. Время от времени приобретенный гломерулонефрит развивается по гипертоническому типу после первой бурной атаки гломерулонефрита, но почаще бывает результатом появления латентной формы острого Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гломерулонефрита. АД добивается 180/ 100-200/120 мм рт. ст. и может подвергаться огромным колебаниям в течение суток под воздействием разных причин. Разбивается гипертрофия левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой. Обычно, гипертензия все таки не приобретает злокачественного нрава, АД, в особенности диастолическое, не добивается больших уровней. Наблюдаются конфигурации глазного дна в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат виде нейроретинита.


3. Смешанная форма. При этой форме сразу имеются нефротический и гипертонический синдромы.

4. Латентная форма. Это достаточно нередко возникающая форма; проявляется обычно только слабо выраженным мочевым синдромом баз артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень долгое течение (10-20 лет и поболее), позже все таки приводит к развитию уремии.

5. Следует Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат также выделять и гематурическую форму, потому что в ряде всевозможных случаев приобретенный гломерулонефрит может проявляться гематурией без значимой протеинурии и общих симптомов (гипертензия, отеки).

Все формы приобретенного гломерулонефрита "могут временами давать рецидивы, очень напоминающие либо стопроцентно повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. В особенности нередко обострения наблюдаются осенью Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат и весной и появляются через 1-2 сут после воздействия раздражителя, в большинстве случаев стрептококковой инфекции. При любом течении приобретенный Диффузный гломерулонефрит перебегает в свою конечную стадию – вторично - сморщенную почку. Для вторично-сморщенной почки свойственна картина приобретенной азотемической уремии (см. Приобретенная почечная дефицитность).

Диагноз. При наличии в анамнезе острого Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гломерулонефрита и выраженной медицинской картины диагноз не представляет огромных проблем. Но при латентной форме, также при гипертонической и гематурической формах заболевания его определение время от времени бывает очень сложным. Если в анамнезе нет определенных указаний на перенесенный острый гломерулонефрит, то при равномерно выраженном мочевом синдроме приходится проводить дифференциальную диагностику с одним Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат из многих одно- либо двухсторонних болезней почек. Следует также держать в голове о способности ортостатической альбуминурии.

При дифференцировании гипертонической и смешанной форм приобретенного гломерулонефрита от гипертонической заболевания имеет значение определение времени возникновения мочевого синдрома по отношению к появлению артериальной гипертензии. При приобретенном гломерулонефрите мочевой синдром может за длительное время предшествовать Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат артериальной гипертензии либо появляться сразу с ней. Для приобретенного гломерулонефрита свойственны также наименьшая выраженность гипертрофии сердца, наименьшая склонность к гипертоническим кризам (кроме обострении, протекающих с эклампсией) и поболее редчайшее либо наименее насыщенное развитие атеросклероза, в том числе коронарных артерий.

В пользу наличия приобретенного гломерулонефрита при дифференциальной диагностике Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат с приобретенным пиелонефритом свидетельствуют доминирование в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами, отсутствие активных и бледноватых (при расцветке по Штернгеймеру- Мапьбину) лейкоцитов, также однообразная величина и форма 2-ух почек и обычная структура лоханок и чашечек, что находится при ренттеноурологическом исследовании.


Нефротическую форму приобретенного гломерулонефрита следует отличать от липоидного нефроза, амилоидоза и диабетического Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гломерулосклероза. При дифференциальной диагностике амилоидоза почек имеет значение наличие в организме очагов приобретенной инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации.

Так именуемая застойная почка время от времени дает повод к неверной диагностике, ибо может протекать со значимой протеинурией при умеренной гематурии и высочайшей относительной плотностью мочи. Застойная Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат почка нередко проявляется отеками, время от времени артериальной гипертензией. О застойной почка молвят наличие самостоятельного первичного заболевания сердца, повышение печени, размещение отеков в большей степени на нижних конечностях, наименьшая выраженность гиперхолестеринемии и мочевого синдрома, также исчезновение его при уменьшении сердечной декомпенсации.

Исцеление . Нужно устранение очагов инфекции (удаление миндалин, санация полости Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат рта и т. д. ). Долгие диетические ограничения (соли и белков) не предупреждают перехода острого гломерулонефрита в приобретенный. Нездоровые приобретенным нефритом должны избегать остывания, в особенности воздействия мокроватого холода. Им рекомендуется сухой и теплый климат. При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений показано санаторно-курортное исцеление в Средней Азии (Байрам-Али Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат) либо на Южном берегу Крыма (Ялта). Постельный режим нужен исключительно в период возникновения значимых отеков либо развития сердечной дефицитности, также при уремии.

Для исцеления нездоровых приобретенным гломерулонефритом существенное значение имеет диета, которую назначают зависимо от формы и стадии заболевания. При нефротической и смешанной формах (отеки) поступление хлорида Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат натрия с едой не должно превосходить 1,5-2,5 г/сут, зачем прекращают солить еду. При достаточной выделительной функции почек (нет отеков) еда должна содержать достаточное количество (1-1,5 г/кг) животного белка, обеспеченного всеполноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Это восстанавливает азотистый баланс и компенсирует белковые утраты. При гипертонической форме рекомендуется равномерно ограничивать потребление хлорида натрия Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат до 3-4 г/сут при обычном содержании в диете белков и углеводов. Латентная форма заболевания существенных ограничений в питании нездоровых не просит, оно должно быть всеполноценным, различным и богатым витаминами. Витамины (С, комплекс В, А) должны заходить в рацион и при других формах приобретенного гломерулонефрита. Следует подразумевать, что долгая безбелковая и бессолевая диета Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат не предупреждает прогрессирования нефрита и плохо отражается на общем состоянии нездоровых.

В особенности огромное значение имеет кортикостероидная терапия, являющаяся основой патогенетической терапии при всем этом заболевании. На курс исцеления используют 1500-2000 мг преднизолона (преднизона) либо 1200-1500 мг триамцинолона. Начинают исцеление обычно с 10-20 мг преднизолона и доводят дозу до 60- 80 мг Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат/сут (дозу триамцинолона наращивают с 8 до 48- 64 мг), а потом равномерно понижают ее. Рекомендуется проводить повторные полные курсы исцеления (при обострениях) либо поддерживающие маленькие курсы.


На фоне приема кортикостероидных гормонов может быть обострение укрытых очагов инфекции. В связи с этим исцеление кортикостероидами лучше проводить, назначая сразу лекарства, либо после Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат удаления очагов инфекции (к примеру, тонзиллэктомии).

Противопоказанием к предназначению кортикостероидов у нездоровых приобретенным гломерулонефритом является прогрессирующая азотемия. При умеренной артериальной гипертензии (АД 180/110 мм рт. ст. ) исцеление кортикостероидными гормонами можно проводить, сразу применяя гипотензивные средства. При высочайшей артериальной гипертензии требуется предварительное понижение АД. При противопоказаниях к кортикостероидной терапии либо при ее неэффективности рекомендуется Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат применение негормональных иммунодепрессантов: аэатиоприна (имуран), 6-меркаптопурина, циклофосфана. Эти препараты более эффективны, и исцеление ими лучше переносится нездоровыми при одновременном приеме преднизолона в умеренных дозах (по 10-30 мг/сут), что предупреждает токсические воздействия иммунодепрессантов на лейкопоэз. В поздних стадиях - при склерозе клубочков и их атрофии с наличием высочайшей Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гипертензии - иммунодепрессанты и кортикостероиды противопоказаны, потому что иммунологической активности в клубочках уже нет, а продолжение такового исцеления только ухудшает артериальную гипертензию.

Иммунодепрессивным свойством владеют также препараты 4-аминохинолинового ряда - хингамин (делагил, резохин, хлорохин), гидроксихлорохин (плаквенил). Резохин (либо хлорохин) используют по 0,25 г 1-2 - 3 раза в денек в течение 2-3 - 8 мес. Резохин может вызывать Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат побочные явления - рвоту, поражение зрительных нервишек, потому нужен контроль окулиста.

Индометацин (метиндол, индоцид) - производное индола - является нестероидным антивосполительным продуктам. Подразумевают, что, кроме оказания обезболивающего и жаропонижающего деяния, индометацин повлияет на медиаторы иммунологического повреждения. Под воздействием индометацина понижается протеинурия. Назначают его вовнутрь по 25 мг 2-3 раза в денек, потом зависимо от переносимости наращивают дозу Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат до 100-150 мг/сут. Исцеление проводится продолжительно, в течение нескольких месяцев. Одновременное применение стероидных гормонов и индометацина позволяет существенно понизить дозу кортикостероидов с постепенной полной их отменой.

Осаждение фибрина в клубочках и артериолах, роль фибрина в образовании капсульных "полулуний", нерезкое увеличение содержания в плазме фибриногена служат патогенетическим обоснованием Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат для проведения антикоагулянтной терапии приобретенного гломерулонефрита. Усиливая фибринолиз, нейтрализуя комплемент, гепарин повлияет на многие аллергические и воспалительные проявления и в итоге понижает протеинурию, уменьшает диспротеинемию, улучшает фильтрационную функцию почек. Назначаемый п/к по 20 000 ЕД в денек в течение 2-3 нед с следующим постепенным понижением дозы в течение недели либо в/в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат капельно (1000 ЕД в час) гепарин может применяться в купе с кортикостероидами и цитостатиками.


При смешанной форме приобретенного гломерулонефрита (отечный и выраженный гипертонический синдромы) показано применение натрийуретиков, потому что они оказывают выраженное диуретическое и гипотензивное действие. Гипотиазид назначают по 50-100 мг 2 раза в денек, лазикс по 40- 120 мг/сут, этакриновую кислоту Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат (урегит) по 150-200 мг/сут. Салуретики целенаправлено сочетать и конкурентноспособным антагонистом альдостерона альдактоном (верошпирон)-по 50 мг4 раза в денек, повышающим выделение натрия и уменьшающим выделение калия. Мочегонный эффект гипотиазида (и других салуретиков) сопровождается выделением с мочой калия, что может приводить к гипокалиемии с развитием характерных ей общей беспомощности, адинамии и нарушения сократительной Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат возможности сердца. Потому следует сразу назначать раствор хлорида калия. При упрямых отеках на фоне гипопротеинемии можно советовать применение среднемолекулярной фракции полимера глюкозы- полиглюкина (декстрана) в виде капельного внутривенного введения 500 мл 6% раствора, что увеличивает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, содействует перемещению воды из тканей в кровь и вызывает диурез. Полиглюкин Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат лучше действует на фоне исцеления преднизолоном либо диуретиками. Ртутные мочегонные средства при почечных отеках не следует использовать, потому что их диуретическое действие связано с токсическим воздействием на канальцевый эпителий и клубочки почек, что приводит вместе с повышением диуреза к понижению фильтрационной функции почек. При лечении почечных отеков Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат пуриновые производные - теофиллин, эуфиллин и др. - малоэффективны.

При лечении гипертонической формы приобретенного гломерулонефрита могут быть назначены гипотензивные средства, используемые при лечении гипертонической заболевания: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан, трирезид, кристепин, допегмт. Но следует избегать резких колебаний АД и его ортостатического падения, которые могут усугубить почечный кровоток и фильтрационную функцию Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат почек. В преэклампсическом периоде и при лечении эклампсии, которая может появиться и при обострении приобретенного гломерулонефрита, нездоровым может быть назначен сульфат магния; при внутривенном и внутримышечном внедрении он в виде 25% раствора может снижать АД и сделать лучше функцию почек с диуретическим эффектом, также содействует уменьшению отека мозга. Исцеление в конечной стадии Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат приобретенного нефрита см. Почечная дефицитность приобретенная.

Прогноз. Финалом приобретенного гломерулонефрита является сморщивание почек с развитием приобретенной почечной дефицитности - приобретенной уремии. Иммунодепрессивная терапия существенно изменила течение заболевания. Наблюдаются случаи полной ремиссии заболевания с исчезновением как общих, так и мочевых симптомов.


Нефротический синдром

(НС)-неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, выражающийся в громоздкой Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат протеинурии (5 г/сут и поболее), нарушениях белково-липидного и водно- солевого обмена. Эти нарушения появляются гипоальбуминемией, диспротеинемией (с доминированием (Хд-тобулинов), гиперлипидемией,липидурией, также отеками до степени анасарки с водянкой серозных полостей.

Термин НС обширно употребляется в классификациях болезней ВОЗ и практически вытеснил старенькый термин "нефроз Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат". НС бывает первичным и вторичным. Первичный НС развивается при фактически заболеваниях почек (все морфологические типы гломерулонефрита Брайта, в том числе так именуемый липоидный нефроз, мембранозная нефропатия, нефропатическая форма первичного амилоидоза, прирожденный и наследный НС). Вторичный НС встречается пореже, хотя группа обусловливающих его болезней очень многочисленна: коллагенозы (СКВ, узелковый периартериит Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, системная склеродермия), геморрагический васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит, септический эндокардит, диабетический гломерулосклероз, заболевания крови (лимфомы), приобретенные нагноительные заболевания (абсцессы легких, бронхоэктазы и др. ), инфекции (туберкулез), в том числе паразитические (малярия) и вирусные, опухоли, фармацевтическая болезнь и аллергия. Гистологические и цитологические исследования сначала выявляют конфигурации, соответствующие для нефропатий, вызвавших развитие НС. К Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гистологическим признакам самого НС относятся слияние ножковых отростков и распластывание тел подоцитов в клубочках, гиалиновая и вакуольная дистрофия клеток проксимальных канальцев, наличие "пенистых" клеток, содержащих липиды.

Патогенез НС плотно сплетен с главным болезнью. Большая часть вышеперечисленных заболеваний имеют иммунологическую базу, т. е. появляются вследствие осаждения в органах (и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат почке) фракций комплемента, иммунных комплексов либо антител против антигена базальной мембраны клубочка с сопутствующими нарушениями клеточного иммунитета.

Основным звеном в патогенезе ведущего симптома НС - громоздкой протеинурии - является уменьшение либо исчезновение неизменного электронного заряда стены капиллярной петли клубочка. Последнее связано с обеднением либо исчезновением из нее сиалопротеина, в норме узким Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат слоем "одевающего" эпителий и его отростки, лежащие на базальной мембране, и находящегося в составе самой мембраны. В итоге исчезновения "электростатической ловушки" белки в большенном количестве выходят в мочу. Скоро происходит "срыв" процесса реабсорбции белков в проксимальном канальце нефрона. Нереабсорбированные белки попадают в мочу, обусловливая своим составом селективный (альбумин и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат трансферрин) либо неселективный (высокомолекулярные белки, к примеру, альфа (два)-М Г) нрав протеинурии.

Все другие бессчетные нарушения при НС являются вторичными по отношению к громоздкой протеинурии. Так, в итоге гипоальбуминемии, понижения коллоидно-осмотического давления плазмы, гиповолемии, уменьшения почечного кровотока, усиленной продукции АДГ, ренина и альдостерона с гиперреабсорбцией натрия развиваются отеки Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат.

Симптомы, течение . Клиническая картина НС, ломимо отеков, дистрофических конфигураций кожи и слизистых оболочек, может осложняться периферическими флоботромбозами, бактериальной, вирусной, грибковой заразой различной локализации, отеком мозга, сетчатки глазного дна, нефротическим кризом (гиповолемический шок).В неких случаях признаки НС смешиваются с артериальной гипертензией (смешанная форма НС).

Диагностика НС проблем не представляет. Диагноз Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат основного заболевания и обусловливающей НС нефропатии ставят на основании анамнестических данных, данных клинического исследования и данных, приобретенных при помощи пункционной биопсии почки (пореже других органов), также дополнительных лабораторных способов (LE-клетки при наличии СКВ).

Течение НС находится в зависимости от формы нефропатии и нрава основного заболевания. В целом Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат НС - потенциально обратимое состояние. Так, липоидному нефрозу (даже у взрослых) характерны спонтанные и фармацевтические ремиссии, хотя могут быть и рецидивы НС (до 5-10 раз в течение 10-20 лет). При конструктивном устранении антигена (своевременная операция при опухоли, исключение лекарства-антигена) вероятна полная и размеренная ремиссия НС. Персистирующее течение НС встречается при мембранозном Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, мезангиопролиферативном и даже при фибропластическом гломерупонефрите. Прогрессирующий нрав течения НС с финалом в приобретенную почечную дефицитность в 1-ые 1,5-3 года заболевания отмечается при фокально-сегментарном гиалинозе, экстракапиллярном нефрите, подостром волчаночном нефрите.

Исцеление нездоровых с НС заключается в диетотерапии - ограничение употребления натрия, употребления животного белка до 100 г/сут. Режим стационарный без соблюдения строго Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат постельного режима и целебная физическая культура для предупреждения тромбоза вен конечностей. Неотклонима санация очагов латентной инфекции. Из фармацевтических средств используют: 1) кортикостероиды (преднизолон по 0,8- 1 мг/кг в течение 4-б нед; в случае отсутствия полного эффекта - постепенное понижение до 15 мг/сут и продолжение исцеления на 1-2 мес; 2) цитостатики (азатиоприн - 2-4 мг/кг либо Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат лейкеран - 0,3-0,4 мг/кг) до 6-8 мес; 3) антикоагулянты (гепарин -20 000-50 000 ЕД в день) время от времени антикоагулянты непрямого деяния; 4) антивосполительные препараты (индометацин - 150- 200 мг в день, бруфен - 800- 1200 мг в день); 5) мочегонные (салуретики - одни либо в купе с внутривенными инфузиями альбумина, фуросемид, верошпирон). Эффективность терапии определяется нравом основного заболевания и морфологическими особенностями нефропатии Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. Курортное исцеление (санатории Байрам-Али, Ситораи-Махи-Хаса, Бухары в период ремиссии и Южного берега Крыма) показано нездоровым с НС зависимо от вида основного заболевания и степени его активности.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении основного заболевания может быть подходящим.


ПИЕЛИТ

Воспаление почечной лоханки. Острое воспаление слизистой оболочки верхних Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат мочевых путей -лоханки и чашечек - постоянно сопровождается воспалительным повреждением и паренхимы почек. Хроническое воспаление лоханки и чашечек всегда поддерживается какой-нибудь предпосылкой - приобретенным воспалением интерстициальной ткани почек либо болезнью, препятствующим ликвидации воспалительного процесса (камень лоханки, опухоль верхних мочевых путей, стриктура мочеточника и др. ). Во всех этих случаях нужно диагностировать Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат основное болезнь - приобретенный пиелонефрит, инфицированный нефролитиаз, гидронефроз, опухоль и т. д. "Незапятнанного" пиелита фактически не бывает, и вернее гласить об остром и приобретенном пиелонефрите.


ПИЕЛОНЕФРИТ

Неспецифическое заразное болезнь почек, поражающее почечную паренхиму, в большей степени интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно- и двухсторонним, первичным и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат вторичным, острым (серозный либо гнойный), приобретенным либо рецидивирующим.

Этиология, патогенез. В большинстве случаев пиелонефрит вызывается пищеварительной эшерихией, энтерококком, протеем, стафилококками, стрептококками. У Уз нездоровых острым пиелонефритом и у 2/3 нездоровых приобретенным пиелонефритом микрофлора бывает смешанной. Во время исцеления микрофлора и ее чувствительность к лекарствам изменяются, что просит повторных посевов Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат мочи для определения адекватных уроантисептиков. Нужно держать в голове о роли протопластов и L-форм микробов в появлении рецидивов пиелонефрита. Если зараза в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их. Развитие пиелонефрита в значимой степени находится в зависимости от общего состояния макроорганизма, понижения его иммунобиологической реактивности.

Зараза просачивается Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат в почку, лоханку и ее чашечки гематогенным либо лимфогенным методом, из нижних мочевых путей по стене мочеточника, по его просвету- при наличии ретроградных рефлюксов. Принципиальное значение в развитии пиелонефрита имеют стаз мочи, нарушения венозного и лимфатического оттока из почки. Пиелонефриту нередко предшествует латентно протекающий интерстициальный нефрит.

Острый пиелонефрит бывает Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат:

a) интерстициальным

b) серозным

c) гнойным.

Апостематозный нефрит и карбункул почки - вероятные следующие стадии острого гнойного пиелонефрита.

Симптомы, течение . Болезнь начинается остро, возникают высочайшая (до 40 гр. С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области; на стороне пораженной почки - напряжение фронтальной брюшной стены, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу; общее Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат недомогание, жажда, дизурия либо поллакиурия. Присоединяющиеся боль в голове, тошнота, рвота указывают на стремительно нарастающую интоксикацию. Отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Время от времени при ухудшении состояния нездоровых лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит нехорошим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, обычно, бывает положительным. При двухстороннем остром Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат пиелонефрите нередко возникают признаки почечной дефицитности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

Диагноз . Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на не так давно перенесенный острый гнойный процесс либо наличие приобретенных болезней (подострый септический эндокардит, гинекологические заболеваниях др. ). Типично сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, протеинурией, гематурией, бактериурией при высочайшей относительной плотности мочи.


Следует держать в голове, что патологические элементы в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевые пути). На обзорной рентгенограмме находится повышение одной из почек в объеме, при Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат экскреторной урографии - резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие либо более позже возникновение тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавленно чашечек и лоханки, ампутация одной либо нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Исцеление . В остром периоде назначают стол № 7а, потребление до 2-2,5 л воды в день. Потом диету расширяют, увеличивая в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат ней содержание белков и жиров. При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат вовнутрь 3-5 г либо в/в 40-60 мл 3-5% раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают термические процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не затихают, то используют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др. ).

Проводится бактерицидная Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат терапия налидиксовой кислотой (невиграмон, неграм), курс исцеления которой должен длиться более 7 дней (по 0,5-1 г 4 раза в денек), производными нитрофурана (фурадонин по 0,15 г 3-4 раза в денек, курс исцеления 5-8 дней), нитроксолином (5-НОК), назначаемым по 0,1-0,2 г4 раза вдень в течение 2-3 нед. Применение этих препаратов должно быть последовательным. Нельзя сразу Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат назначать налидиксовую кислоту и нитрофурановые производные, потому что при всем этом ослабляется бактерицидный эффект. В течение первых 5-6 дней, в особенности при инфекции, резистентной к лекарствам, можно использовать гексаметилентетрамин (уротропин) вовнутрь по 0,5-1 г 3- 4 раза в денек либо в/в 5-10 мл 40% раствора раз в день.

Очень отлично сочетанное исцеление антибиотиками и сульфаниламидами Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. Подбор лекарств осуществляется зависимо от чувствительности к ним микрофлоры. Назначают препараты группы пенициллина (бензилпенициллин по 1 000 000-2 000 000 ЕД/сут, оксациллин вовнутрь либо в/м по 2-3 г/сут, ампициллин вовнутрь до 6-10 г/сут, ампициллина натриевую соль в/м либо в/в более 2-3 г/сут и др. ) либо вкупе со стрептомицином (0,25-0,5 г в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат/м 2 раза в день). Используют также тетрациклины (тетрациклин вовнутрь по 0,2- 0,3г4-6 раз в день; его производные-морфоциклин, метациклин и др. ), антибиотики- макролиды (олететрин, тетраолеан вовнутрь по 0,25 г 4-6 раз в день), антибиотики-аминогликозиды (канамицин в/м по 0,5 г 2-3 раза в день, гентамицин в/м по 0,4 мг/кг 2-3 раза в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат день), антибиотики- цефалоспорины (цефалоридин, цепорин в/м либо в/в по 1,5-2 г в день) и др.

Следует держать в голове о необходимости смены лекарств каждые 5-7-10 дней и о применении их в умеренных дозах с осторожностью при многофункциональной дефицитности почек.

Из сульфаниламидных препаратов назначают уросульфан и этазол (по 1 г 6 раз в день), сульфаниламиды Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат долгого деяния (сульфапиридазин по 1-2 г в 1-ые день, потом по 1 г в течение 2 нед; сульфамонометоксин, сульфадиметоксин).


Практически у всех нездоровых уже через некоторое количество дней исчезают конфигурации в моче, но бактерицидная терапия должна длиться (обычно курс исцеления продолжается 4 нед). При неэффективности ограниченной терапии (почаще при апостематозном нефрите Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат и карбункуле почек) показано оперативное вмешательство.

Приобретенный пиелонефрит

Может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (почаще) либо первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания. Практически у всех нездоровых приобретенный пиелонефрит появляется в детском возрасте, в особенности у девченок. У 1/3 нездоровых при обыкновенном обследовании не удается выявить Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат бесспорных признаков пиелонефрита. Часто только периоды не поддающейся объяснению лихорадки свидетельствуют об обострении заболевания. В последние годы все почаще отмечаются случаи комбинированного заболевания приобретенным гломерулонефритом и пиелонефритом.

Симптомы, течение . Однобокий приобретенный пиелонефрит характеризуется тупой неизменной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические явления практически у всех Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат нездоровых отсутствуют. В период обострения только у 20% нездоровых увеличивается температура. В осадке мочи определяется доминирование лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Но по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома миниатюризируется. Относительная плотность мочи сохраняется обычной. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активныхлейкоцитов. При латентном течении Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат пиелонефрита целенаправлено проведение пирогеналового либо преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через день после чего мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значимая часть которых- активные Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера - Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не обосновывает существования пиелонефрита.

Одним из симптомов заболевания практически у всех нездоровых является бактериурия . Если число микробов в 1 мл мочи превосходит 100 000, то нужно найти их чувствительность к лекарствам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия - нередкий симптом Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат приобретенного пиелонефрита, в особенности двухстороннего.

Функциональное состояние почек изучат при помощи хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (к примеру, определение коэффициента очищения эндогенного креатин ина каждой почкой в отдельности), радионуклцдных способов (ренография с гиппураном, меченым 1311, сканирование почек). При приобретенном пиелонефрите рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат сохраняется в протяжении многихлет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, также почечные утрата кальция и фосфатов время от времени приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

При инфузионной урографии сначала определяются понижение концентрационной возможности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат следующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются . Потом края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у нездоровых с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Но при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат исключают текущего процесса, потому что может быть попадание в биоптат непораженной ткани.

С развитием почечной дефицитности возникают бледнота и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Нездоровые худеют, наращивается анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Отягощения пиелонефрита: нефролитиаз, пионефроз, некроз почечных сосочков.

Диагноз часто представляет огромные Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат трудности. При дифференциальной диагностике с приобретенным гломерулонефритом принципиальное значение имеют нрав мочевого синдрома (доминирование лейкоцитурии над гематурией, наличие активныхлейкоцитов и клеток Штернгеймера - Мальбина, значимая бактериурия при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионуклидной ренографии. Нефротический синдром свидетельствуете наличии гломерулонефрита. При артериальной гипертензии следует проводить дифференциальную диагностику меж пиелонефритом, гипертонической заболеванием и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат вазоренальной гипертен-зией. Соответствующий анамнез, характерный пиелонефриту, мочевой синдром, результаты рентгенологического и радионук-лидного исследовательских работ, выявляемая при помощи хромоцистоскопии асимметрия экскреции красителя в подавляющем большинстве случаев позволяют распознать болезнь.

Вопрос о наличии вазоренальной гипертензии решается при помощи внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

Исцеление приобретенного пиелонефрита должно проводиться продолжительно (годами Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат). Начинать исцеление следует с предназначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др. ), налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др. ), попеременно чередуя их. Сразу целенаправлено проводить исцеление клюквенным экстрактом. При неэффективности этих препаратов, обострениях заболевания используют лекарства широкого диапазона деяния. Предназначению антибиотика всякий раз должно предшествовать определение чувствительности Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат к нему микрофлоры. Большинству нездоровых достаточны каждомесячные 10-дневные курсы исцеления. Но у части нездоровых при таковой терапевтической стратегии из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется долгая непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При развитии п. н. эффективность антибак-й терапии понижается (из- за понижения Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат концентрации бактерицидных препаратов в моче). При содержании в сыворотке крови остат-го азота более 0,7 г/л терапевтически эффективной концентрации в моче антибак-х пр-в достигнуть фактически не удается. При отсутствии почечной дефицитности показано курортное исцеление в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али.


ЦИСТИТ

Воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат любом возрасте, но в большинстве случаев у старых дам.

Этиология . Ведущая роль принадлежит инфекции. Проникновение патогенных микробов в мочевой пузырь у дам обосновано особенностями строения мочеполового аппарата - маленькая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишка.

Появлению цистита содействуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат половых органов, остывание, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую мочевого пузыря (гексаметилентетрамин - уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.

Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет огромное значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высочайшая вирулентность микробов и длительность пребывания их в мочевом пузыре значительно Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат содействуют появлению цистита. Почти всегда зараза мочевых путей у дам связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Появление цистита у парней может быть обосновано простатитом (острый и приобретенный), стриктурой уретры, аденомой, камнем либо раком Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат предстательной железы и другими болезнями половых органов. Предпосылкой приобретенного цистита как у парней, так и у дам могут быть камешки, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но таковой "приобретенный цистит" является вторичным, в базе его лежит другое болезнь мочевого пузыря, которое должно быть вовремя распознано доктором.

Первичных приобретенных циститов Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат фактически не бывает, под маской приобретенного цистита прячется обычно другое урологическое болезнь. В этиологии цистита у малышей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д. Может быть и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Симптомы, течение . Воспаление мочевого пузыря может развиться в один момент, но Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат в большинстве случаев явления цистита нарастают равномерно. Он проявляется чувством дискомфорта, чувством жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Чувство дискомфорта и боли над лобком либо в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частями, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании миниатюризируется Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. В конце акта мочеиспускания время от времени моча окрашивается кровью. Позывы на мочеиспускание могут быть властными, время от времени наблюдается неудержание мочи. Почти всегда при остром цистите температура тела остается обычной, изредка бывает субфебрильной. Увеличение температуры при цистите свидетельствует о том, что зараза распространилась за границы мочевого пузыря, в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат большинстве случаев на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите время от времени сопровождаются болезненностью. Напряжение мускул фронтальной брюшной стены наблюдается приемущественно у малышей.


Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней маленьких количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при заразном Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите принципиально найти степень бактериурии. Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются только умеренный лейкоцитоз и завышенная СОЭ.

Необходимыми способами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к лекарствам и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат химиотералевтическим продуктам. Это исследование позволяет провести рациональную бактерицидную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче - основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы.

Исцеление . Нездоровой острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат уменьшают боль. Еда должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Использовать мочегонные средства не следует, потому что при всем этом существенно понижается концентрация бактерицидных препаратов в моче. Основой исцеления являются антибанктериальные препараты; их следует назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и определения микрофлоры на чувствительность Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. Широким диапазоном деяния и высочайшей эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 пилюли 2 раза в денек. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности продукт можно поменять. Для исцеления цистита используют невиграмон по 0,5 г 4 раза в денек, фурадонин по 0,1 г 4 раза в денек, фурагин по 0,1 г Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат 3 раза в денек.

Исцеление длится 5-10 дней. Если болезнь продолжается подольше и находится бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить лекарства. Более целенаправлено в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в денек.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, исцеление запоров и гинекологических Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат болезней.

Прогноз при своевременном лечении подходящий.


Уретрит

Воспалительный процесс в стене мочеиспускательного канала. Бывают:

1) гонорейные

2) негонорейные

a) заразные

(1) бактериальный

(2) вирусный

(3) спирохетный

(4) кандидомикотический

(5) трихомонадный

(6) амебный

(7) микоплазменный

b) неинфекционные

(1) конгестивный (в итоге венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети)

По локализации процесса:

1. Фронтальный

2. Задний

3. Полный

По клиническому течению: острый, приобретенный.

Неинфекционные, обычно, появляются при повреждении мочеиспускательного канала, обычно в процессе исследовательских либо целительных Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат процедур (травматический у.), а медикаментозные и другие аллергенты (аллергический у.). Неинфекционные у. Развиваются при нарушении обмена веществ у нездоровых, продолжительно страдающих фосфато-, оксалато-, урато- урией, при сладком диабете. В этих случаях у. является следствием механического раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Различные заразные агенты, попадая на слизистую мочеиспускательного канала и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат внедряясь в его бессчетные лакуны и железы, вызывают воспаление, или сохраняются длительное время без признаков заболевания (стойкое либо транзиторное носительство).

При венерических у. инфецирование происходит сразу 2-мя возбудителями и поболее. Гноеродные бактерии, грибки и др., обычно, способны вызвать у. только после подготовительного нарушения обычного физиол. состояния слизистой оболочки мочеиспускательного канала либо Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат его травмы. В таких критериях время от времени проявляют инвазивность некие сапрофиты мочеиспускательного канала, которые поддерживают воспаление, сначало вызванное экзогенным возбудителем (post- гонорейные, -трихомонадные у.)

Морф: При приобретенном течении у. к экссудативным изменениям прибавляются пролиферативные. Воспалительные инфильтраты в подслизистом слое получают очаговый, ограниченный нрав и потом могут замещаться Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат рубцовой тканью, что приводит к сужению мочеиспускательного канала – стриктурам. Воспалительный процесс распространяется на железы и лакуны уретры. Цилиндрический эп. уретры на отдельных участках подвергается метаплазии в мультислойный тонкий и даже время от времени в ороговевающий. На неких участках могут развиваться грануляции и папиломатозные разрастания, в особенности в Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат предстательной части мочеиспускательного канала парней.

Для травматических (тепловых и хим) у. типичен более либо наименее выраженный некроз слизистой оболочки.

Клиника: у. различной этиологии протекают с схожими симптомами, различаясь только по выраженности клин. признаков воспаления. При остром у. возникает боль, жжение либо зуд сначала мочеиспускания, выделения из внешнего отверстия мочеиспускательного канала Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. При осмотре обнаруживают гиперемию, отек слизистой оболочки в области внешнего отверстия мочеиспускательного канала, обильное гнойное либо слизисто-гнойное отделяемое; пальпация в области задней ст. мочеиспускательного канала болезненна. В предстоящем гиперемия и отечность в области внешнего отверстия мочеиспускательного уменьшаются; отделяемое становится малозначительным либо прекращается. В ряде всевозможных случаев у. с самого начала Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат протекает с не достаточно выраженными личными и беспристрастными признаками (торпидная форма). При всем этом небогатое отделяемое отмечается только по утрам, время от времени только в виде корочки, склеивающей внешнее отверстие мочеиспускательного канала; моча обычно прозрачная, с единичными гнойными нитями.

При затянувшихся у. воспаление часто не ограничивается фронтальной Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат уретрой, а распространяется на задний ее отдел и шею мочевого пузыря, переходя в полный у. Острый полный у. характеризуется частыми, время от времени неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его, макроскопически определяемой пиурией, время от времени терминальной гематурией.

Воспалительные явления равномерно затихают и спустя 1-3 недели наступает клин Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. ремиссия. При недостающем действенном лечении у. может приобрести хр. течение. При хр. у. жалобы нездоровых многообразны, обычно они связаны с отягощениями либо невротическими расстройствами. Симптомы у. могут отсутствовать, течение заболевания вялое, с повторяющимися обострениями, возникающими под воздействием провоцирующих причин – алкоголя, полового возбуждения, остывания и др.; практически у всех нездоровых Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат сохраняются небогатые выделения из мочеиспускательного канала.

При у. вероятны отягощения как со стороны органов мочеполовой системы, так и экстрагенитальные (поражения кожи и слизистых оболочек, суставов, глаз и др.) Клинически они напоминают отягощения гонореи, но протекают более вяло и ужаснее поддаются исцелению. Более частым осложнением является простатит, часто он смешивается Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат с везикулитом и эпидидимитом. Из экстрагенитальных осложнений при хладимидийном уретрите более нередко встречаются конъюктивиты.

Диагноз острый у. почти всегда не представляет проблем и основывается на обычных жалобах, данных осмотра и результатах исследования мочи. Существенную роль в топической диагностике играют стаканные пробы. Для уточнения диагноза создают бактериоскопическое и бактериологическое исследование Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат отделяемого из мочеиспускательного канала. При хр. у. эти исследования проводят повторно, забирая материал в виде мазков и соскобов со слизистой оболочки: в непонятных случаях создают уретроскопию. Время от времени прибегают к рентгеновскому исследованию – ретроградной уретрографии.

При диагностике уретрита нужно сначала исключить гонорейный у. Так как клин. признаки не позволяют отторгнуть Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат гонорейную этиологию у., прибегаютк лаб. исследованиям. При остром гонорейном у. почти всегда гонококки обнаруживаются в мазках из мочеиспускательного канала, при торпидном течении у. создают посевы отделяемого на особые среды.

Бактериальные у., вызванные пат. микробами, диагностируют при обнаружении их в отделяемом и мазках из мочеиспускательного канала. Определенное значение присваивают Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат нахождению в повторно взятых мазках огромного числа фагоцитированных микробов 1-го и такого же вида.

У. при инф. заболеваниях встречается очень изредка; они малосимптомны, диагностируются при выделении соответственных возбудителей (паратиф, б.тиф)

Туберкулезный у., обычно, появляется вторично, вследствие распространения процесса из предстательной железы либо семенных пузырьков, при этом практически всегда поражение ограничивается задним Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат отделом мочеиспускательного канала. Свойственны неизменные боли в промежности. Ровная микроскопия и посевы на обыденные среды не достаточно помогает диагнозу; нужно изучить на микобактерии осадок дневной мочи. При уретрографии выявляют скопления рентгеноконтрастного вещества в области семенного бугорка и затеки его в протоки предстательной железы.

Кандидомикотический у., передающийся половым методом либо Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат возникающий вследствие дисбактериоза, протекает, обычно, торпидно. При уретроскопии виден соответствующий белесовато-серый налет, напоминающий молочницу, после удаления которого обнажается отечная и резко гиперемированная слизистая. Элементы грибка в большенном количестве обнаруживаются в соскобах из уретры при конкретной микроскопии.

Для трихомонадного у. типично малосимптомное хр. течение, время от времени встречаются Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат случаи острого либо подострого воспаления. Диагноз основан на обнаружении трихомонад в отделяемом из мочеиспускательного канала либо при посевах на питательные среды.

Амебный у. наблюдается очень изредка, приемущественно у мужчин-гомосексуалистов при внедрении возбудителя амебной дизентерии, который выявляется в мазках, окрашенных гематоксилином, либо в нативных продуктах.

При микоплазменном у. возбудитель выделяют Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат на особых питательных средах

При хладимидийном у. большинства нездоровых клин. признаки выражены слабо, выделения из мочеиспускательного канала небогатые, слизистого либо слизисто-гнойного нрава. Хламидии в соскобах из уретры можно найти в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, но более эффективен способ прямой иммунофлюоресценции и посевы на клеточки Мак Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат-Коя. Следует учесть, что хламидийный у. заходит в триаду признаков заболевания Рейтера.

Для конгестивного у., возникающего приемущественно при нередких половых актах, онанизме, а так же при хр. запорах, геморрое, свойственны небогатые стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, практически не содержащие лейкоцитов и микробов. Приемлимо поражение заднего отдела мочеиспускательного канала, выраженные колликулит Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, застойный простатит, доминирование симптомов половых расстройств.

При аллергическом у. в отделяемом из уретры обнаруживаются огромное количество эозинофилов, патогенная микрофлора обычно отсутствует.

Травматический обусловленный хим, тепловыми либо механическими воздействиями, обычно бурно развивается и стремительно исчезает после устранения раздражителя. Эта форма у. диагностируется на основании амнестических данных, свидетельствующих об эндоуретральных Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат инструментальных вмешательствах либо неверном внедрении в уретру смесей хим веществ.

Исцеление заразного у. при давности заболевания до 2 мес., ограничивается предназначением фармацевтических средств, выбор которых находится в зависимости от этиологии заболевания. При затянувшемся и приобретенном у. назначают общеукрепляющую терапию, проводят исцеление сопутствующих болезней (анемии, сладкого диабета, гиповитаминоза и др.) и местное Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат исцеление в согласовании с локализацией и распространенностью пат. процесса; к примеру, промывание мочеиспускательного канала асептическими смесями (перманганата калия, нитрата серебра и др.).

При трихомонадном у. используют специальную терапию; при бактериальном, хламидийном и микоплазменном у. более эффективны

При неинфекционных у. устранение предпосылки, обычно, ведет к исчезновению симптомов воспаления мочеиспускательного канала.

Прогноз при Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат неосложненных у. подходящий. Вовремя начатое рациональное исцеление позволяет достигнуть клин. исцеления практически у всех нездоровых.

Профилактику вен. у. включает личную профилактику, аналогичную проводимой при др. вен. заболеваниях. и - общественную. Для предупреждения неполового происхождения нужно соблюдение правил личной гигиены; проведения эндоуретральных вмешательств в строго стерильных критериях с ограничением травматических манипуляций Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат.


ГИДРОНЕФРОЗ

Развивается вследствие нарушения оттока мочи и характеризуется расширением лоханочно-чашечной системы, патологическими переменами интерстициальной ткани почек и атрофией ее паренхимы. Гидронефроз правой либо левой почки встречается идиентично нередко, двухсторонний - только в 5-9% случаев этого заболевания.

Этиология, патогенез . Гидронефроз может быть прирожденным и полученным. Причинами прирожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат путей; прирожденная аномалия расположения почечной артерии (либо ее ветки), сдавливающей мочеточник; прирожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное размещение мочеточника; уретероцеле, прирожденная обструкция нижних мочевых путей. Причинами обретенного гидронефроза являются некие урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные конфигурации мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат железы, также ретроперитонеальной клетчатки, опухоли шеи матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, в конце концов, разные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи. В тех случаях, когда препятствие оттоку мочи размещено дистальнее лоханочно-мочеточникового сектора и Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат расширяется не только лишь лоханка, да и мочеточник, имеет место гидроуретеронефроз.

Гидронефроз бывает:

· Асептическим

· инфицированным.

В первом случае почечные конфигурации зависят от степени обструкции и продолжительности заболевания, во 2-м - как от степени обструкции и продолжительности заболевания, так и от вирулентности инфекции. В исходных стадиях заболевания почка снаружи не достаточно отличается от здорового органа Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, находится только расширение лоханки и чашечек. Завышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения еще обратимы и после устранения обструкции функция почки восстанавливается. При более продолжительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические конфигурации, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При всем этом после устранения Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат обструкции функция почки восстанавливается только отчасти. Если происходят инфицирование гидронефроза, то интерстициальный нефрит перебегает в обструктивный пиелонефрит.

Симптомы, течение . Гидронефроз может продолжительно развиваться бессимптомно, и только присоединение таких осложнений, как зараза, образование камня в лоханке либо травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают 1-ые симптомы заболевания, дающие основание для исследования мочевой Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат системы. Почти всегда гидронефроз проявляется болями в поясничной области.


Боли носят нрав почечной колики (см. Почечная колика) с обычной локализацией и иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, в яйцо у парней и внешние половые органы у дам, бедро либо промежность.

Приступы почечной колики более свойственны для исходной стадии гидронефроза. В предстоящем Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат, когда стена лоханки и чашечек отчасти замещается соединительной тканью, лоханка и чашечки теряют способность интенсивно сокращаться, гидронефроз проявляется тупыми болями в поясничной области. Боли при гидронефрозе, как и при нефролитиазе , могут появляться и деньком, и ночкой независимо от того, на каком боку дремлет нездоровой. Последний симптом важен для Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат дифференциальной диагностики гидронефроза с нефроптозом, при котором нездоровые предпочитают спать на нездоровом боку. При обструкции верхних мочевых путей дизурии обычно не бывает либо она появляется только во время приступа болей .

Другой принципиальный симптом гидронефроза - гематурия . Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% нездоровых гидронефрозом, микрогематурия-значительно почаще. Увеличение температуры во время Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат усиления болей в поясничной области свидетельствуете присоединении инфекции. Прощупать увеличенную почку удается только при очень большенном гидронефрозе. Более информативным способом исследования при гидронефрозе является хромоцистоскопия, при которой находится существенное запаздывание либо отсутствие выделения индигокармина со стороны пораженной почки. Рентгенологическое исследование почки - основной способ диагностики гидронефроза.

Обзорная рентгенограмма дает возможность найти размеры Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат почек и найти камешки, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное скопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округленной формы лоханка, расширенные чашечки. При значимом нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации только через 1- 2ч либо совсем Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат не выделиться нездоровой почкой. Таким макаром, внутривенная урография позволяет диагностировать и стадию заболевания от пиелозктазии до огромного гидронефроза с утратой функции почки. Дополнительными способами диагностики, значительно уточняющими данные клинико-рентгенологических способов, являются радионуклидная ренография и сканирование почек, устанавливающие степень нарушения функции почки (почек).

Вследствие сходства симптомов гидронефроз следует дифференцировать Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат от почечнокаменной заболевания (не осложненной развитием гидронефроза), при которой рентгенологически находится только камень почки, от нефроптоза, при котором боли появляются при движении, нездоровые предпочитают спать на нездоровом боку, смещающаяся почка щупается в положении хворого стоя, а на рентгенограммах, выполненных в положении лежа и стоя, выявляется значимая подвижность почки Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат. При опухоли почки в отличие от гидронефроза пальпируемая почка уплотненная и бугорчатая. При поликистозе бугорчатые почки прощупываются с обеих сторон.

Во всех этих случаях в дифференциальной диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическим способам исследования.

Исцеление гидронефроза хирургическое. Его принципиально провести в ранешний период, когда устранение обструкции мочевых путей не только Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат лишь предутверждает последующие анатомические конфигурации, да и приводит к улучшению функции почек. В лечении инфицированного гидронефроза принципиальное место занимает бактерицидная терапия под контролем посевов мочи и исследования микрофлоры на чувствительность к бактерицидным продуктам (см. Пиелонефрит).

Прогноз . Двухсторонний гидронефроз при нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза Воспалительные заболевания мочеполовых органов - реферат приводит к приобретенной почечной дефицитности.


Использованная не по предназначению литература

1. Терапевтический справочник Вашингтонского института, «Практика», 1995

2. БМЭ, Медицина, 1985

3. Патофизиология, П.Ф. Литвицкий, «Геотармед», 2002

4. Клиническая фармакология, И.Б. Михайлов


vospitanierazvitie-lichnostiobuchenieobrazovanie.html
vospitaniya-shkolnikov-ideya-trudovoj-shkoli-i-g-pestalocci.html
vospitanniki-centra-pomoshi-seme-i-detyam-sulejman-stalskogo-rajona-vstretilis-s-veteranom-vov-nazhmudinom-ibragimovim.html