ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ

ПЕРИОДОНТИТЫ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

Вопросы этиологии и патогенеза периодонтитов временных и неизменных зу­бов у деток отлично описаны в учебниках и учебных пособиях по детской терапев­тической стоматологии. Что касается поликлиники периодонтитов, то она должна ин­тересовать докторов с нескольких точек зрения:

1) периодонтит как источник развития воспалительных процессов в надкост­нице ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ и кости (периостит, остеомиелит), мягеньких тканях (абсцессы, флегмоны) и дифференциальная диагностика этих состояний;

2) методы хирургического исцеления периодонтитов временных и неизменных зубов зависимо от выраженности процесса и возраста малыша.

Периодонтит (periodontitis) — это воспаление тканей периодонта, которое в предстоящем ограниченно распространяется на кость. В 90 % случаев он является источником развития одонтогенных периоститов, остеомиелитов и их ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ осложне­ний. Воспалительные заболевания периодонта классифицируются таким обра­зом (схема 4):

Схема 4. Систематизация воспалительных процессов периодонта временных и неизменных зубов

Острые периодонтиты временных и неизменных зубов

Жалобы малыша и его родителей — на наличие боли в "причинном" зубе во время накусывания, отек тканей десен.

Клиника. Болезнь у малышей почаще протекает без верно ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ выраженного остро­го периода, что связано с анатомическими особенностями строения временных зубов, а конкретно: корешки молочных зубов более недлинные, чем неизменных; к мо­менту развития периодонтита они часто находятся в состоянии резорбции; корневые каналы широкие и недлинные; периодонтальная щель широкая, ткани периодонта рыхловатые. Эти особенности содействуют резвому выходу экссудата ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ и ликвидации напряжения в костном очаге, что обусловливает отсутствие выра­женного болевого синдрома — броского показателя воспалительного процесса в те­риодонте.


Раздел 3


Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области



У ослабленных деток, в особенности младшего возраста, и у более старших при понижении общей иммунологической реактивности и наличии аллергологи-ческого статуса пульпа стремительно некротизируется ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ и происходит насыщенное ин­фицирование периодонта. При всем этом стремительно возрастает отек лица, усиливает­ся боль, увеличивается температура тела, возникают выраженные явления инток­сикации. Зуб подвижный, резко больной при дотрагивании.

Диагноз острого гнойного периодонтита основывается на выраженных па-тогномоничных клинических признаках: боль при накусывании на "причинный" зуб, реакция на перкуссию ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ его — резко положительная: отек слизистой оболочки вокруг зуба, могут отмечаться повышение лимфоузлов, завышенная температу­ра тела; на прицельной рентгенограмме "причинного" зуба отмечается сообщение пульповой камеры и каналов, расширение периодонтальной щели в области вер­хушки корня.

Дифференциальный диагноз. Острый гнойный периодонтит у деток сле­дует отличать от острого диффузного гнойного ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ пульпита: при периодонтите боль неизменная, в то время как при пульпите — приступообразная, самопроизволь­ная. Но острый гнойный пульпит стремительно перебегает в периодонтит, потому докторы изредка наблюдают острые пульпиты временных зубов. Происходят воспа­лительные конфигурации прилегающей к зубу десне; перкуссия зуба более болезнен­ная, чем при пульпите.

Исцеление острого ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ периодонтита временного зуба находится в зависимости от его анатомичес­кого и многофункционального состояния. Если зуб можно сохранить и он "должен ос­таваться" в зубном ряду в связи с ненаступлением сроков его физиологической смены, рекомендовано терапевтическое исцеление. Когда же корешки зуба рассоса­лись практически на одну вторую длины ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ либо коронка существенно разрушена, либо он яв­ляется источником инфицирования кости, его убирают. При всем этом следует пре­дусмотреть замещение недостатка зубного ряда съемным протезом с целью предот­вращения следующих его деформаций.

В преобладающем количестве случаев острый периодонтит не просит назна­чения медикаментозного исцеления.

Малыши с острым неосложненным периодонтитом неизменных зубов обычно ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И ЧЕЛЮСТЕЙ к хирургу-стоматологу не обращаются. Терапевту же следует приложить макси­мум усилий для предотвращения вмешательств доктора. Если острый периодон­тит является предпосылкой остеомиелита челюсти пли септического состояния, зуб следует удалить.


vospitatel-detskogo-doma-priezzhayushego-s-detmi.html
vospitatel-kak-organizator-zhizni-detej.html
vospitatel-predlagaet-detyam-posmotret-na-ekran.html